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HYPERTROPHIE BENIGNE DE LA PROSTATE 
OU ADENOME PROSTATIQUE
ET SON TRAITEMENT PAR LES PLANTES MEDICINALES
II

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TRAITEMENT DE L'HYPERTROPHIE BENIGNE DE LA PROSTATE
PAR LES MEDICAMENTS DE SYNTHESE ET LES PLANTES MEDICINALES.

Nous évoquerons les traitements qui ont fait leur preuves et qui sont communément prescrits à l'exclusion des traitement en cours d'évaluation ou d'expérimentation.

MEDICAMENTS DE SYNTHESE :


Alpha-bloquants :

Exemple : Térazosine , Alfuzosine , Doxazosine, Tamsulosine
Ils permettent une relaxation des fibres musculaires lisses (sphincter de la vessie, fibres musculaires intraprostatiques) mais ont souvent des effets indésirables notamment une hypotension orthostatique (baisse de la pression sanguine quand on reste debout) avec vertiges, palpitations.

Inhibiteur de la 5-alpha réductase :

Exemple : Finastéride, Dutastéride
Ils agissent par inhibition de la 5-alpha réductase, qui transforme la testostérone en DHT dans la prostate. Le traitement induit une diminution du volume prostatique, et une amélioration progressive des symptômes cliniques. Effets indésirables particuliers : trouble de l'érection, baisse de la libido

MEDICAMENTS A BASE DE PLANTES MEDICINALES

Les plantes médicinales utiles pour diminuer les troubles liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate sont :

Il est apparu avantageux d'associer plusieurs plantes dans le traitement de l'HBP

EXEMPLES DE PLANTES UTILISABLES
pour soigner l'hypertrophie bénigne de la prostate

PALMIER DE FLORIDE, Serenoa repens = Sabal serrulata

Ce palmier est indigène dans le sud est des USA, c'est un palmier nain (saw palmetto en anglais). On obtient de l'amande de son fruit, très oléagineux comme chez beaucoup de palmiers, un extrait lipidostérolique dont on ne connaît pas précisément le mécanisme d'action. Certains pensent que cet extrait de palmier inhiberait la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (seule active sur la prostate) ; ou alors il exercerait un effet antiandrogène locale par inhibition compétitive d'hormone.
L'extrait de palmier de Floride est aussi anti-inflammatoire.
De nombreuses études ont montré l'intérêt de ces extraits pour diminuer les troubles liés à l'adénome prostatique; l'effet positif serait, dans beaucoup de cas, semblable à celui d'un alpha-bloquant, mais sans les effets désagréables de ces médicaments de synthèse.

Posologie moyenne :

GRANDE ORTIE OU ORTIE DIOIQUE, Urtica dioica

L'ortie est une plante très ubiquitaire qui se développe particulièrement bien dans les sols riches en nitrates, ses jeunes feuilles sont comestibles (comme des épinards ou en soupe), elles sont une source industrielle de chlorophylle. Mais attention quand on les cueille car elles possèdent de poils urticants (pas de danger, juste une réaction inflammatoire-allergique rapide et qui ne laisse pas de traces à la différence de certaines orties tropicales).
La racine de cette grande ortie contient des stéroïdes qui, semblerait-il, inhibent plusieurs "enzymes membranaires" de la prostate. Cette interaction métabolique limiterait le développement de l'adénome prostatique, voire réduirait le volume de la prostate.

Posologie moyenne

PRUNIER D’AFRIQUE, Prunus africanus = Pygeum africanum

Le prunier d’Afrique est originaire des régions tropico-équatoriales de l'Afrique.
On le trouve surtout dans les forêts primaires des régions montagneuses du Cameroun et du Congo, mais il pousse aussi dans les forêts bien arrosées de l'Afrique de l'Est, et même à Madagascar.
On extrait, à partir de l'écorce des arbres bien développés, un mélange de lipides et de stérols (phytostérols) qui possèdent des propriétés anti-oedemateuses et semblent agir aussi directement sur la glande prostatique : stimulation de la sécrétion prostatique, action directe sur les cellules de la prostate.
Il doit y avoir une interaction hormonale car l'extrait d'écorce de prunier diminue la concentration sanguine (plasmatique) de testostérone et d'hormone lutéinisante (LH).
Des essais cliniques ont montré que la prise d'extrait de prunier d’Afrique minimisait les symptômes de l'adénome prostatique et diminuait peut-être la taille de l'adénome, mais cela reste à vérifier.

Posologie moyenne

On préconise 100 mg d'extrait de Prunus africanus en une ou deux prises par cure de deux mois.




COURGE, OU POTIRON Cucurbita pepo

Cette plante rampante de grande taille est originaire de l’Amérique tropicale mais est répandue maintenant dans le monde entier ; la chair du fruit globuleux, et parfois de grande taille, est comestible (soupe, gratin), et diététique (vitamine A). Les graines aplaties sont antihelminthiques et contiennent des lipides dont l'insaponifiable est riche en glucosides de delta7-stérols et delta5-stérols.
L"huile" de courge est connue traditionnellement en Europe centrale et en Allemagne comme un remède de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Dans ces pays, on cultive une variété à graine "nue" (styriaca ), tout spécialement destinée à la production d'huile (de couleur verte et assez épaisse).
Les graines referment 40 à 50 % d’huile, composée en majorité d’acide linoléique (40-55 %, avec de l’acide oléique (30 %), palmitique (environ 10 %) et stéarique (5-7 %).
Le contenu important en acide gras insaturé fait que cette huile est diététique mais rancit très vite.

L'activité de cette huile sur l'adénome de la prostate est attribuée à la partie insaponifiable, et plus spécialement aux delta5-stérols. Là encore, le mécanisme d'action reste inconnu; certains pharmacologues évoquent une action du type "Inhibiteur de la 5-alpha réductase".

Posologie moyenne

Il n'y a pas eu encore beaucoup d'études sur l'utilisation de la semence de courge, de son huile ou de l'insaponifiable d'huile de courge.

POLLEN DE GRAMINEES

exemple : seigle (Secale cereale), des variétés d'"herbes" communes, et aussi le mais.
C'est encore l'extrait lipidostérolique qui est actif sur l'adénome prostatique, il diminue les symptômes liés à l'augmentation de la taille de la prostate.
Le pollen de graminée n'est pas standardisé, ni ses extraits, et il faut donc se fier aux indications du fabricant ou du laboratoire.

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CONDUITE DU TRAITEMENT

L'expérience de nombreuses années de traitement de l'hypertrophie bénigne prostatique dans de nombreux pays a montré qu'il valait mieux associer plusieurs plantes ou extraits de plantes.
Une étude récente a montré l'intérêt d'un mélange d'extrait de palmier de Floride (160 mg) et d'extrait d'ortie (120 mg) deux fois par jour. L’amélioration des symptômes était semblable à celle obtenue avec un alpha-bloquant mais sans effets secondaires désagréables.
On peut associer aussi palmier de Floride et prunier d’Afrique.
L'huile de courge et les extraits de pollen sont d'utilisation plus récente ou plus confidentielle.
Dans tous les cas, le traitement par les plantes médicinales de l'hypertrophie prostatique devra être poursuivi longtemps, car aucun protocole thérapeutique n'aboutit à une diminution nette du volume de la prostate. On peut préconiser des cures de 6 à 8 semaines avec 1 à 2 mois de repos thérapeutique. Les effets secondaires désagréables de cette phytothérapie sont minimes : quelques troubles digestifs sont possibles (ballonnements, éructations), dans ce cas prendre les médicaments en mangeant.

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