CANNABIS SATIVA=CANNABIS INDICA, CANNABACEAE
Esta es una familia botánica muy pequeña que incluye dos géneros:
HUMULUS (lúpulo) y CANNABIS (cáñamo).
Existe cierta confusión acerca de si existen o no varias especies de Cannabis, que a veces se describen como meras subespecies o variedades de Cannabis sativa.
Algunos botánicos distinguen varios « tipos » de cáñamo:
- Cannabis sativa cáñamo cultivado, especies principales,
- Cannabis sativa – indica, cáñamo « indio »,
- Cannabis sativa-ruderalis, cáñamo salvaje (Europa)
- Cannabis sativa- afghanica, cáñamo afgano
En los últimos años, al hacerse legalmente posible el cultivo de cannabis en algunos países europeos y norteamericanos, los « cultivadores de cannabis » han mejorado las variedades de cultivo para obtener mejores rendimientos y un mayor porcentaje de sustancias activas, las especies cultivadas Ahora son casi todos híbridos.
Cannabis sativa (la especie tipo) es una planta que proporciona:
- una fibra vegetal utilizada a gran escala durante mucho tiempo para hacer las cuerdas más fuertes, velas para la marina, lonas o redes, el refuerzo de alfombras, etc…
- una semilla, la semilla de cáñamo, rica en aceite (32%) y proteína (22%), utilizada en la avicultura y de paso por la pesca deportiva,
- sustancias farmacológicamente activas (cannabinoides) contenidas en las hojas, flores, resina. en cantidad y calidad variable.
El cannabis sativa (probablemente originario de Asia) se ha cultivado o cosechado durante mucho tiempo en Asia y Europa.
Los chinos conocen y utilizan el cáñamo desde hace más de 4000 años.
Las poblaciones de Asia occidental, y luego árabes apreciaron el poder embriagador de los vapores de resina de cáñamo (quemados como incienso).
Fue durante la expansión islámica que otros pueblos del Mediterráneo la adoptaron como planta medicinal o embriagante.
Su introducción en Europa se remonta para Francia a la expedición napoleónica a Egipto y sigue a la colonización de la India por parte de Inglaterra.
Algunos artistas europeos lo adoptaron durante un tiempo, el famoso club des haschishins 1840-1860 (Baudelaire y sus amigos), pero en el siglo XIX la gente se interesó principalmente por su uso médico.
En el nuevo mundo, se introdujo primero en México (marihuana) y luego en el sur de los EE. UU. por las poblaciones europeas.
El cáñamo « indio » es una planta anual, más o menos tupida y de hasta 5 m de altura (normalmente de 1 a 2 m).
Las hojas tienen diferente disposición y forma según el nivel de la planta, cerca de la base son opuestas y cortadas en 5 a 10 gajos, cerca de los extremos son alternas (espiral) y ligeramente cortadas (1 a 3 gajos).
Las plantas macho mueren después de la antesis, mientras que las hembras viven otros 1 o 2 meses después de la polinización.
Las flores masculinas se agrupan en panículas axiales o terminales, las flores femeninas en cimas compactas mezcladas con brácteas frondosas.
CANNABIS CÁÑAMO INDIO MARIHUANA ALUCINÓGENO ANALGÉSICO ANTIESPASMÓDICO ALTAMENTE REGULADO
COMPOSICIÓN QUÍMICA Y PROPIEDADES
Se han descrito y aislado muchos componentes del cáñamo ( aceite esencial, alcaloides, flavonoides, azúcares, ácidos grasos, etc.) pero los más importantes son los CANNABINOIDES presentes en las hojas, las brácteas y especialmente la resina exudada, pero están ausentes de las semillas y los tallos.
Entre estos cannabinoides (hay entre 60 y 90 según los especialistas), el más importante es el delta 9 tetrahidrocannabinol (THC).
Es una sustancia lipófila que puede ser absorbida por el tracto digestivo o respiratorio y que, metabolizada por el hígado, da numerosos derivados hidroxilados farmacológicamente activos e inactivos.
Parecería que algunos de estos derivados son más activos que el THC, lo que explica en parte los efectos más rápidos y marcados del cannabis en aquellos « acostumbrados » al metabolismo hepático ya « listo ».
El THC y sus derivados se encuentran en la orina tras su absorción, su eliminación es lenta.
El THC y sus derivados persisten en la sangre y, por lo tanto, en la orina, de una a varias semanas después del consumo de cannabis.
El THC (que se une principalmente a los receptores endocannabinoides CB1) y sus derivados metabolizados en el cuerpo interfieren con los NEUROTRANSMISORES: serotonina, acetilcolina, ácido gamma aminobutírico, norepinefrina y causan efectos significativos pero variados en la psique, la percepción sensorial y el sistema neurovegetativo. según la dosis ingerida y la personalidad del sujeto.
- sensación de bienestar con ligera embriaguez, relajación y fuerte tendencia a la risa,
- o por el contrario leve angustia y ansiedad,
-modificación de la percepción sensorial (sonidos, colores, distancia, formas),
-modificación de la percepción temporal (el tiempo es elástico),
-alteración de la coordinación motora (preste atención a la conducción),
-alteración más o menos controlable de la memoria con asociación de ideas a veces confusas, a veces brillantes, a menudo irrelevantes en fin,
-inducción del sueño, en algunos este puede ser el único efecto,
-mejora o modificación de las sensaciones sexuales,
-a dosis altas son frecuentes la ansiedad y la angustia, las alucinaciones más marcadas y duraderas, incluso después de la desaparición del THC de la sangre.
Se considera que la toxicidad del THC es baja, los toxicólogos no reportan intoxicaciones fatales, por otro lado, la sobredosis puede provocar la aparición de psicosis agudas.
Los epidemiólogos advierten contra el uso de cannabis en niños y jóvenes porque observamos en ellos, en la edad adulta, un porcentaje superior al normal de psicosis graves.
La habituación al THC es baja, la dependencia física también, la interrupción de la toma de la droga provoca un síndrome de abstinencia superable sin mayor medicación.
No obstante, el cannabis y sus derivados tienen prohibido el comercio y el consumo en muchos países; El cultivo de cáñamo está muy regulado.
Pero LA LEGISLACIÓN HA CAMBIADO RÁPIDAMENTE AL RESPECTO desde finales de la década de 2000.
El THC tiene otras propiedades farmacológicas:
- es broncodilatador (asma),
- disminuye la presión intraocular (glaucoma),
- es analgésico (dolor neuropático, cáncer avanzado),
- reduce los trastornos relacionados con la quimioterapia: vómitos, náuseas, pérdida del apetito,
- estos efectos sobre los cánceres y sus metástasis se estudia pero es controvertido
: puede interactuar con el metabolismo hormonal y puede modificar las defensas inmunitarias, esto sigue siendo tema de controversia.
Otros dos cannabinoides son de interés para la comunidad científica y los consumidores de cannabis: CANNABIDIOL o CBD y CANNABINOL o CBN.
CANNABIDIOL
CBD tiene menos efecto psicotrópico pero interactúa con muchos receptores en el cuerpo.
Estos efectos farmacológicos globales aún no están bien determinados, citemos algunos:
- Actúa sobre el dolor, es un analgésico (en particular, el dolor neuropático de la esclerosis múltiple),
- sobre la excitabilidad del sistema nervioso central, es un anticonvulsivo (convulsiones, epilepsia),
- podría retrasar la diseminación de ciertas células cancerosas (metástasis),
- modifica la acción del THC retrasando su eliminación y modulando la ansiedad o ansiedad asociada a él,
- se están realizando evaluaciones para conocer su efecto sobre las psicosis graves (esquisofrenia).
CANNABINOL
El CBN es un producto de oxidación del THC que se forma durante el secado del cannabis si es demasiado prolongado, al sol y al aire libre.
No existe en la planta fresca, pero puede superar los efectos del THC.
Es sedante del sistema nervioso central (tendencia al sueño, mareos) a veces depresión psíquica, desmotivación, indiferencia, problemas de memoria en quienes consumen mucho cannabis de América del Sur o América Central.
USOS
A pesar de la prohibición mundial de su uso (pero la legislación de los países está cambiando con bastante rapidez, y el uso « recreativo y médico » se está volviendo posible en muchos países: por ejemplo, Canadá y muchos estados estadounidenses), el cannabis sativa se consume un poco en todo el mundo por el intoxicación leve y los cambios sensoriales que induce en forma de:
- cigarrillos de hojas puras o mezcladas con tabaco,
- resina con o sin restos vegetales, fumada o ingerida,
- en formas muy concentradas: esencia o extractos.
El uso puramente medicinal es antiguo (China, India, Europa), se utilizaba como analgésico, anticonvulsivo y soporífero: dolores menstruales, dolores de parto, migraña, epilepsia, preparación a operaciones (China) , preparación para el combate (árabes), ayuda con la meditación (India). Era conocida como una tos calmante y antiasmática.
También fue útil como tratamiento adyuvante en la abstinencia de opiáceos.
Cannabis sativa ha sido durante mucho tiempo parte de la farmacopea británica.
Actualmente, se reconoce su poder antiasmático por broncodilatación y se han probado muchos derivados del THC por sus propiedades anticonvulsivas, espasmolíticas o analgésicas (para aliviar el dolor), pero a menudo hay efectos secundarios significativos en la psique que limitan su uso.
Del mismo modo, se notó su poder antiemético , especialmente en los pacientes en quimioterapia anticancerígena (observaciones en fumadores habituales de marihuana); los derivados han sido probados para esta indicación y parecen prometedores.
Recientemente el « SATIVEX » ha sido autorizado en varios países occidentales (entre ellos España). En Francia, el sativex fue autorizado y luego prohibido, nada está claro a nivel legal.
Esta droga (a base de cannabidiol con poco THC) parece interesante para calmar, entre otras cosas, los dolores persistentes de la esclerosis múltiple.
es un spray bucal, efectuándose la penetración del producto a nivel de la mucosa de la boca, determinando el propio paciente el número y la distribución de los sprays durante el día según sus episodios dolorosos.
Los usuarios de este extracto de cannabis notan la ausencia o moderación de los efectos « psíquicos ».
Otras drogas a base de cannabinoides existen y se comercializan en ciertos países europeos o norteamericanos: ejemplos MARINOL = dronabinol (THC sintético), BEDROCAN, BEDIOL, BEDROBINOL, la legislación en Francia sigue siendo muy restrictiva contra ellos.
Durante dos años, se organizó en Francia un experimento de uso de cannabis medicinal de forma extremadamente controlada y, para indicaciones específicas, finalizó el 27 de marzo de 2024.
Los médicos prescriptores y los farmacéuticos que proporcionaron los medicamentos fueron capacitados y monitoreados y tuvieron que participar en la evaluación de este ensayo terapéutico en el que participaron 3.035 pacientes.
Al finalizar esta experiencia terapéutica aún quedaban 1842 pacientes que continuaban en tratamiento y seguimiento.
Se espera que a finales de 2024 las autoridades sanitarias francesas autoricen la prescripción de medicamentos a base de cannabis de forma normal, es decir, no experimental pero en un marco altamente supervisado porque se trata de medicamentos de la categoría de estupefacientes.
Las 5 indicaciones terapéuticas seleccionadas por el comité científico para experimentar el uso del cannabis con fines médicos en 2021 fueron:
– Dolor neuropático refractario a terapias accesibles (medicamentosas o no);
– determinadas formas de epilepsia graves y resistentes a los medicamentos;
– ciertos síntomas rebeldes en oncología relacionados con el cáncer o sus tratamientos;
– situaciones de cuidados paliativos.
Los datos recogidos durante los dos primeros años del experimento han sido evaluados por diversos estudios, son MUY POSITIVOS y alentadores para los pacientes.
Demuestran la EFICACIA DEL CANNABIS MEDICINAL en todas las indicaciones del experimento, mantenida durante varios meses en determinados pacientes, así como un circuito de prescripción y entrega seguro y operativo.
El cannabis medicinal se prescribía de dos formas:
– medicamentos en forma de aceite de cannabis medicinal oral,
– preparados de flores secas de cannabis medicinal absorbidas en forma de polvo por inhalación.
Recuerda que el cannabis medicinal está contraindicado:
– En mujeres embarazadas y en período de lactancia; Se debe implementar una anticoncepción eficaz en las mujeres en edad fértil.
– En caso de antecedentes personales de trastornos psicóticos.
– En caso de insuficiencia renal, hepática o cardíaca grave.
El cannabis medicinal, especialmente durante un largo período de tiempo, puede provocar dependencia. Afecta a la capacidad para conducir vehículos y utilizar máquinas porque puede provocar somnolencia o mareos y afectar a la coordinación, el juicio y el tiempo de respuesta. Por tanto, a los pacientes incluidos en el experimento se les prohibió conducir vehículos.
Como cualquier medicamento, el cannabis medicinal debe tomarse o administrarse respetando las precauciones de uso y puede provocar efectos indeseables y puede interactuar con otros medicamentos o alimentos.
Le recordamos que nunca se debe interrumpir bruscamente el tratamiento y que los medicamentos no utilizados deben devolverse a la farmacia.
RESUMEN
Alucinógeno, antiespasmódico y generalmente prohibido
El cáñamo es muy común en todo el mundo. Algunas variedades segregan una resina que contiene sustancias muy activas sobre el sistema nervioso.
Su absorción por vía digestiva o respiratoria provoca, según la dosis: intoxicaciones leves, desorientación con el tiempo, cambios en la percepción de ruidos y colores, descoordinación de movimientos, ansiedad, incluso verdaderas psicosis.
También se encuentran en esta resina compuestos antiespasmódicos y antiasmáticos.
El cáñamo de resina está prohibido de cultivar y consumir en la mayoría de los países del mundo, pero la legislación está cambiando y el USO MÉDICO del cannabis es cada vez más aceptado en muchos países, especialmente para calmar ciertos dolores persistentes.
Copyright 2023: Dr Jean-Michel Hurtel
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