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INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES

En esta página hablamos de insuficiencia venosa en miembros inferiores que provoca la aparición de varices en la pierna o muslo y alteraciones venosas en el ano y recto, hemorroides anales.

UN PEQUEÑO RECORDATORIO ANATÓMICO

La sangre es impulsada por la “bomba” cardíaca de nuestras arterias, que se dividen en múltiples vasos pequeños y muy finos, los capilares.
Estos capilares irrigan todo nuestro cuerpo y luego se extienden hacia una red de nuevos vasos cada vez más grandes, las venas que drenan la sangre venosa, empobrecida en oxígeno y cargada de sustancias del metabolismo, hacia el corazón.
El volumen de la red venosa es mayor que el de la red arterial por dos motivos: las venas tienen paredes extensibles y el retorno venoso al corazón es más lento, casi pasivo.
Cuando estamos de pie, las venas de los miembros inferiores soportan el “peso” de la sangre que debe “subir” hacia el corazón. Para permitir y facilitar esta circulación venosa en contra de un gradiente de presión, las venas tienen pequeñas válvulas de retención, y las grandes venas ubicadas dentro de las masas musculares de la pantorrilla y el muslo se comprimen y sufren variaciones en la presión muscular que impulsa la sangre hacia arriba.
Sin embargo, también existe una red venosa superficial que puede hincharse anormalmente (venas varicosas) cuando el mecanismo fisiológico antirretorno no funciona bien y las paredes de las venas están debilitadas.

A nivel del esfínter anal existe una red venosa bien desarrollada que puede hincharse e inflamarse cuando aumenta la presión abdominal o en casos de colitis inflamatoria (por ejemplo, embarazo, estreñimiento crónico, esfuerzos físicos repetidos, intestino irritable, colitis), luego aparecen hemorroides externas.

Otras causas que pueden provocar roturas o inflamación de las venas de la parte interna del esfínter anal son las hemorroides internas.

TRATAMIENTO CLÁSICO de VARICES y HEMORROIDES

La medicina occidental combina:

• TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS principalmente a base de extractos de plantas.
• MEDIDAS HIGIENODIETETICAS:
  seguimiento del peso, dieta de adelgazamiento,
  control de la posible diabetes,
  tratamiento del estreñimiento,
  evitar el abuso de pimienta o chile,
  ejercicio físico regular, caminar, nadar, no estar demasiado tiempo sentado,
  evitar pantalones demasiado ajustados, y los zapatos que bloquean la circulación sanguínea (especialmente las botas demasiado ajustadas)
  controlan la posición del cuerpo al descansar: duerma o descanse con las piernas ligeramente elevadas
• CONTENCIÓN DE VENAS DILATADADAS: medias de compresión, tiras de tela elástica,
• TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS adecuados como la esclerosis de venas dilatadas o su ablación o la de grandes vasos venosos superficiales dilatados (vena safena).
• TRATAMIENTO ESPECIAL DE COMPLICACIONES: inflamación aguda, hemorragia, úlcera cutánea, trastornos tróficos asociados.

FITOTERAPIA HEMORROIDES VARICOSAS INSUFICIENCIA VENOSA Y LINFÁTICA
¿QUÉ PLANTAS O EXTRACTOS DE PLANTAS se utilizan en casos de VARICES, insuficiencia venosa y linfática de miembros inferiores o HEMORROIDES?

FLAVONOIDES

Se trata de compuestos muy numerosos y presentes en todas las plantas.
Citemos los más interesantes para “proteger” o “reforzar” las paredes de los vasos sanguíneos:

RUTOSIDOS (rutósido (o rutina)),:

Particularmente presentes en la ruda (ruta) pero también en plantas medicinales o alimenticias no tóxicas, ejemplos:
grosella negra, arándano, cebolla, pensamiento silvestre, ciertas partes del trigo sarraceno, brotes de sophora japonica (toxerutina) , hojas de ginkgo.
HESPERIDINA y DIOSMINA presentes en la parte externa (coloreada) de la cáscara de los cítricos (la ralladura) y en determinadas partes membranosas del interior de los frutos (naranja, pomelo, limón).

CUMARINAS

Estos compuestos de olor dulce y penetrante están presentes en muchas plantas o semillas.
En fitoterapia se recomienda el uso de extractos de MELILOT (melilotus officinalis y especies afines).
Pero la cumarina o los compuestos de cumarina se encuentran en otras plantas comunes.

La cumarina se utiliza en dosis bajas, parece favorecer el drenaje linfático y, por tanto, puede reducir el edema de las extremidades inferiores debido a la estasis venosa y a la mala circulación venosa.

SAPONÓSIDOS o SAPONINAS

Estos compuestos presentes en muchas plantas se parecen a los jabones por su propiedad espumante, pero tienen muchos otros efectos farmacológicos o toxicológicos (hemolíticos, anticancerígenos, muy tóxicos, especialmente para los peces).

Los extractos de las partes subterráneas del rusco, Ruscus aculeatus y otras especies afines son muy ricos en saponinas medicinales.
La corteza y el fruto del CASTAÑO DE INDIAS contienen saponinas (escina o escina), un compuesto cumarínico (esculosido) y flavonoides medicinales.
Los extractos de estas plantas aumentan el tono venoso, limitan la exudación linfática y tienen propiedades antiinflamatorias.

TANINOS Y COLORANTES VEGETALES
Ciertos taninos proantocianidólicos (también llamados oligómeros proantocianidólicos) y pigmentos antocianínicos (que forman parte de los flavonoides), tienen numerosas propiedades medicinales, en particular antiinflamatorias, y actúan como protectores de los vasos sanguíneos (pequeños y grandes).
La lista de plantas que contienen estos compuestos es larga, citamos algunas:

• Uvas cuyas hojas y frutos son muy coloridos (la VID ROJA) , vinos y jugos de uva muy coloridos provenientes de diferentes variedades de uva con alto contenido fenólico y muy colorido (notablemente malbec (=cot) y tannat, syrah, garnacha).
• Frutos bien coloreados: las diferentes especies de ARÁNDANO , arándano rojo, GROSELLE , cereza de pulpa roja, FRAMBUESA , grosella, ciruelas, PISTAS del trópico , aronia de frutos negros.
• Ciertos frutos secos o almendras: NUECES , avellanas, almendras, pecanas.
• Pero también determinadas legumbres: la frijol común.
• Plantas medicinales como el avellano de Virginia: Hamamelis virginiana, ciertas rosáceas (ejemplos zarzas).

REALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO de varices y hemorroides.

LA INSUFICIENCIA VENOSA DE LOS EXTREMIDADES INFERIORES Y LAS HEMORROIDES SON PROBLEMAS “CRÓNICOS” que, incluso después de la cirugía, deben ser controlados y tratados durante mucho tiempo.

MEDIDAS HIGIENODIETETICAS

El tratamiento pasa primero por las medidas “higieno-dietéticas” descritas anteriormente.
SON FUNDAMENTALES.

TRATAMIENTO GENERAL, por vía oral

El tratamiento con fitoterapia generalmente combina varios extractos de plantas, pero también podemos utilizar un extracto de una sola planta que puede ser suficiente para fortalecer el tono venoso.
En las farmacias se encuentran medicamentos que generalmente combinan varios extractos de plantas.
Han demostrado su eficacia aunque desde hace algún tiempo los seguros médicos ya no reembolsan este tipo de medicamentos.

EJEMPLOS DE FITOMEDICINAS (lista no limitativa):
Ginkor forte (Ginkgo, heptaminol, toxerutina),
Cyclo3 forte (ácido ascórbico, Fragon, Hesperidina metilcalcona),
Daflon (flavonoides),
Diosmina,
Esberiven forte (trébol dulce, rutósido),
Veinobiase ( ácido ascórbico, retama, hesperidina metilcalcona),
Histofluin (anémona, bolsa de Pasteur, esculósido, hamamelis, castaño de indias)
Difrarel (caroteno, arándano),
Endothelon (uva (oligómeros procianidólicos)),

y EXTRACTOS VEGETALES O CÁPSULAS DE POLVO VEGETAL estandarizados:
(trébol dulce, castaño de Indias, hamamelis, grosella negra, vid roja).

Para la dosificación de estos fitomedicamentos o de estos extractos vegetales, seguir las instrucciones del laboratorio fabricante, variando las cantidades de sustancias activas según los medicamentos o preparados.

EXTRACTO DE CASTAÑO

Unas palabras sobre CHESTNUT INTRAIT P, especialmente utilizado para tratar las hemorroides.
Su comercialización se interrumpió y luego se reanudó, a veces es difícil de encontrar pero un laboratorio ofrece una versión modificada: EL INTRAITO DE CASTAÑA “S”, un complemento alimenticio que combina extractos de castaño de indias y extractos de pepitas de uva.

DOSIS de estos dos extractos de castaño:
de 100 a 150 gotas distribuidas dos o tres veces al día, en tandas de al menos un mes, renovadas periódicamente.

TINTURA ETANOLICA, MACERACIÓN DE GLICERINA

Encontramos en farmacias e internet tinturas alcohólicas o maceraciones glicerinadas de cogollos de las principales plantas venotónicas mencionadas anteriormente que se pueden combinar entre sí (pero sin mezclarlas).

EJEMPLO: curas sucesivas de un mes de duración con 15 días de pausa terapéutica (a repetir al menos 6 veces):

Tintura alcohólica de grosella negra de 30 a 50 gotas por la mañana,
Tintura alcohólica de meliloto 30 a 50 gotas al mediodía,
Tintura alcohólica de rusco de 30 a 50 gotas por la noche.
También puedes utilizar una sola planta para un tratamiento prolongado:

EJEMPLOS:
Maceración glicerinada de cogollos de grosella negra (Ribes nigrum) en primer decimal (1D): 50 gotas 3 veces al día durante un mes, renovada periódicamente.

O tintura madre de Hamamelis virginiana: de 50 a 100 gotas dos o tres veces al día durante un mes, repetida después de suspender el tratamiento durante 15 días.

O Tintura madre de rusco (Ruscus aculeatus): 100 a 150 gotas al día en dos o tres veces.

INFUSIÓN

También podemos utilizar determinadas plantas venotónicas en infusiones:

EJEMPLOS:

Infusión de corteza de castaño (corteza de ramas pequeñas (diámetro 1 a 4 cm) seca y dividida), una cucharadita en una taza de agua muy caliente, infundir durante 15 minutos. una o dos tazas al día, suspender en caso de estreñimiento secundario.
Infusión de hojas de grosella negra o de zarza: preparada como el té.

TRATAMIENTO LOCAL asociado a otros tratamientos clásicos anteriormente mencionados

Algunos ejemplos de tratamientos locales para tratar o apoyar el tratamiento de las varices y las hemorroides externas:
En las farmacias se pueden encontrar geles o sprays que contienen extractos de plantas venotónicas y antiinflamatorias (gingko, castaño de indias, ciprés).

Aplicar en las zonas varicosas o piernas hinchadas realizando un suave masaje desde abajo hacia arriba en piernas y muslos para facilitar el retorno venoso.
NO UTILIZAR en caso de úlcera varicosa o parches de eccema debido a venas varicosas.
Aplicación durante 1/4 de hora de una compresa empapada en tintura de planta venotónica sobre las varices más importantes
(atención a la posibilidad de cambio de color de la piel).
Aplicación durante 1/4 de hora de una compresa empapada en una infusión acuosa de corteza de castaño sobre las hemorroides externas.
Un remedio tradicional no farmacológico para la crisis hemorroidal o la inflamación de una vena varicosa: alternar un baño frío y un baño moderadamente caliente en la pierna o la región anal, con una duración aproximada de 10 a 15 minutos para cada baño. Repita este tratamiento alternando la temperatura dos veces al día hasta que desaparezcan los síntomas inflamatorios.

COMPLICACIONES DE VARICES O HEMORROIDES
CRISIS HEMORROIDAL

Las hemorroides externas pueden hincharse, inflamarse y ser dolorosas; provocando importantes molestias al defecar o incluso al permanecer sentado.
La crisis hemorroidal puede calmarse sin tratamiento en unos días o complicarse: rotura (hemorragia) de la hemorroide, formación de un coágulo de sangre (trombosis) que progresará hasta la esclerosis y dejará pliegues flácidos en el margen del ano.
Las hemorroides trombosadas pueden ser muy dolorosas y requerir intervención quirúrgica (escisión bajo anestesia local).

EL TRATAMIENTO CLÁSICO DE LA CRISIS DE HEMORROIDES:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) generales del tipo utilizado para el dolor articular, por ejemplo,
• Tratamiento anestésico local o antiinflamatorio con una crema a base de corticosteroides o que contenga un anestésico local.
• posiblemente un analgésico oral.

USO DE EXTRACTOS DE PLANTAS:

Baño de asiento tibio al que añadimos:

una cucharada de tintura de hojas de grosella negra, o de hojas de avellana, o de corteza de castaño de indias,
o infusión concentrada de plantas con tanino medicinal (ejemplo: hojas de zarza, hojas de frambuesa, hojas de rosal); en proporciones, un puñado de hojas por litro de; agua muy caliente).

TRASTORNOS TRÓFICOS CUTÁNEOS, ECZEMA Y ÚLCERAS DIVERSAS

La mala circulación sanguínea, la estasis venosa y el edema que la acompaña debilitan la piel y el tejido subcutáneo, que están mal irrigados y asfixiados.

La piel de las piernas se vuelve muy frágil, adelgaza, cambia de color (dermatitis ocre).
Puede desarrollarse una reacción cutánea inflamatoria con picazón (eczema).

Basta una pequeña herida, un shock o una lesión por rascado para que se desarrolle una úlcera, muy a menudo en la región del tobillo o cerca de la parte anterior de la pierna.

Esta úlcera tiene grandes dificultades para curarse, nuevamente debido a la mala circulación sanguínea venosa y al exudado linfático.
A veces se infecta, lo que retrasa aún más la curación.

EL TRATAMIENTO DE ESTA ÚLCERA VARICOSA ES TANTO GENERAL COMO LOCAL.

El TRATAMIENTO GENERAL es el de las varices (medidas higiénico-dietéticas + extractos venotónicos, cirugía), comprobar cuidadosamente que no haya diabetes, en caso afirmativo controlar la diabetes.

TRATAMIENTO LOCAL:

Limpieza cuidadosa de la úlcera para evitar infecciones secundarias y dejar solo los tejidos vivos.
Intente recrear un ambiente favorable primero para la brotación de los tejidos subcutáneos y luego para la curación (reaparición de una epidermis).
Los apósitos “modernos” como el duoderm son muy eficaces, pero son caros y no accesibles en todos los países, por lo que se pueden utilizar extractos de plantas medicinales.

PLANTAS MEDICINALES Y ULCERAS VARICOSA

CENTELLA ASIATICA, hidrocotilo o gotukola es conocida desde hace mucho tiempo por sus cualidades curativas.
Esta pequeña planta procedente de países cálidos se puede utilizar tanto por vía oral como local.

La vía local es la más eficaz en casos de úlcera varicosa: crema o pomada con 1 a 2% de extracto de Centella asiática aplicada diariamente.

En ausencia de estos preparados: aplicación diaria de una gasa esterilizada empapada en una decocción de Centella asiática (gotukola), un puñado de planta por un litro de agua, hirviendo durante 10 minutos.

ALOE VERA y especies afines:
la parte central de la hoja de aloe o gel de aloe puede ser útil para favorecer la brotación del tejido y la cicatrización de una úlcera crónica aplicándolo directamente sobre la herida o empapándolo en una gasa esterilizada.

TANINOS y sustancias fenólicas medicinales:
En el caso de una úlcera muy supurante e inflamada, podemos intentar reducir la supuración aplicando una gasa empapada en taninos:
Extractos acuosos estériles (decocción) de cortezas o raíces u hojas:
EJEMPLOS:
Corteza de árbol de mango , castaño o corteza de castaño.
Raíces de palma de coco.
Hojas de guayaba, hojas de kinkeliba , savia de plátano, hojas de zarza u otras rosáceas , cola de caballo, etc.

ACEITES ESENCIALES:
Debido a la fragilidad de la piel y al riesgo de una reacción de tipo alérgico, no somos partidarios del uso de aceites esenciales en casos de trastornos tróficos o úlceras varicosas excepto cuando hay una sobreinfección manifiesta (uso de aceite esencial de árbol de té).

ACEITES VEGETALES COSMÉTICOS Y SUAVIZANTES, BÁLSAMOS VEGETALES:
Aplicar un aceite vegetal sobre la piel debilitada puede ser útil pero hay que tener cuidado porque todos los aceites (y bálsamos) vegetales contienen sustancias potencialmente alergénicas que pueden agravar la situación (especialmente en casos de eczema).

Pruébelo primero en una pequeña parte de la pierna durante unos días.

No aplicar aceite ni bálsamo oleoso directamente sobre las úlceras.

Hay que recordar que una úlcera en la pierna se cura en un ambiente local “húmedo” que por sí solo permite la brotación del tejido subcutáneo y el retorno de la piel sana, mantener “seca” una úlcera profunda en la pierna retrasa su curación.

Copyright 2024: Dr. Jean-Michel Hurtel

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