INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES
Las sociedades « pletóricas » occidentales y los países cuyo nivel de vida está aumentando y que adoptan una dieta hipercalórica « moderna », rica en grasas, carnes y azúcares simples, pobre en hidratos de carbono de lenta asimilación (y esto mientras disminuye la condición física de las personas activas), ven aumentar la prevalencia de la obesidad, así como la de la hipercolesterolemia-hiperlipidemia y la diabetes tipo 2.
En la mayoría de los casos, la fitoterapia combinada con una dieta adecuada y un estilo de vida saludable permite controlar estos trastornos metabólicos, en particular la hipercolesterolemia temprana o moderada.
La consecuencia más peligrosa de esta hiperlipidemia sanguínea es la aparición de la “aterosclerosis” (antes arteriosclerosis), o enfermedad ateromatosa, que se caracteriza por la aparición de placas lipídicas en la pared interna de las arterias, favoreciendo el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en las coronarias(angina, infarto de miocardio), arteritis, trastornos renales, insuficiencia circulatoria cerebral, presión arterial alta, etc.
Esta condición La hiperlipidemia también se acompaña, con bastante frecuencia, de una tendencia a la hipercoagulabilidad de la sangre, favoreciendo obstrucciones vasculares y la aparición de embolias, así como de una resistencia de los tejidos a la insulina (diabetes tipo 2) que en ocasiones es difícil de controlar.
Por supuesto, no todas las hiperlipidemias son adquiridas, algunas son congénitas y se transmiten de padres a hijos, otras se desarrollan en condiciones que favorecen su aparición.
Los especialistas diferencian varios perfiles de hiperlipidemia sanguínea: simplificando podemos diferenciar entre la hipercolesterolemia simple y la asociada a un aumento de los triglicéridos en sangre.
Valores en plasma (sangre) considerados actualmente normales:
Colesterol total: 2 g/litro
Triglicéridos: 1,5 a 2 g/l
El colesterol en sangre está acoplado a proteínas de transporte que aseguran su transferencia entre los diferentes órganos y tejidos del cuerpo. De hecho, el colesterol es una molécula vital para el organismo, absolutamente necesaria para mantener la integridad de las membranas celulares y para el buen funcionamiento del metabolismo: por ejemplo, la biosíntesis de hormonas corticosteroides (por ejemplo, cortisona) y de hormonas masculinas y femeninas.
Los bioquímicos diferencian varios tipos de lipoproteínas asociadas con el colesterol plasmático en función de su « densidad ».
C-HDL: lipoproteína de alta densidad
C-LDL: lipoproteína de baja densidad
C-VLDL: lipoproteína de muy baja densidad generalmente asociada a 4/5 de triglicéridos y 1/5 de colesterol.
Parece que el c-LDL y, en menor medida, el c-VLDL, favorecen la precipitación del colesterol y otros lípidos en las paredes arteriales (ateroma), mientras que el c-HDL sería poco aterogénico y para algunos autores incluso protege contra esta degeneración.
Valores actualmente considerados normales:
Para un colesterol total en torno a 2g/l:
C-HDL: 0,45 g/l para hombres y 0,55 g/l para mujeres
C-LDL: 1,30 a 1,60 g/l
La relación colesterol total/C-HDL o índice de aterogenicidad debe ser inferior a 4,5
Principales tratamientos farmacológicos:
La tendencia actual para tratar el aumento del colesterol en sangre es primero modificar la dieta y luego, si esto no es suficiente o si los factores de riesgo de accidentes cardiovasculares son demasiado grandes, utilizar drogas sintéticas.
Entre los más importantes:
- Estatinas que reducen la síntesis endógena (síntesis por el hígado) de colesterol,
- Fibratos que parecen aumentar el catabolismo (destrucción) de los lípidos sanguíneos al tiempo que disminuyen su síntesis hepátic,.
- Colestiramina, que bloquea la reabsorción de colesterol en el tracto digestivo y reduce indirectamente el LDL-C plasmático.
El hígado es el órgano clave en la regulación de la colesterolemia.
Asegura su síntesis a partir de moléculas simples (acetil coenzima A) y también su excreción: las sales biliares (necesarias para la correcta digestión de las grasas) son producidas por el hígado y excretadas a través de las vías biliares hacia el intestino (duodeno). Contienen mucho colesterol y sólo se reabsorben parcialmente en el intestino, buena parte de estas sales se evacuan en las heces.
PLANTAS MEDICINALES E HIPERCOLESTEROLEMIA
Las plantas medicinales son muy útiles para controlar la hipercolesterolemia si se combinan con una dieta adecuada, cuyos puntos más importantes podemos recordar:
- Primera reducción de la cantidad de comida, especialmente si se evidencia exceso de peso,
- especialmente reducción de alimentos ricos en ácidos grasos saturados que aumentan el C-LDL (¡colesterol malo!): productos lácteos (mantequilla, nata, queso), embutidos (excepto jamón cocido), carnes grasas, grasas animales, margarinas duras.
- Reducción de alimentos ricos en “ácidos grasos trans”: principalmente croissants, galletas, ciertos panes enriquecidos con margarina.
- En caso de aumento de triglicéridos, evitar dulces y bebidas azucaradas y alcohólicas, frutas azucaradas en abundancia.
Y por otro lado:
- Aumento de alimentos ricos en fibra “soluble” o insoluble que no son asimilables, favorecen el buen tránsito intestinal y reducen ligeramente el nivel de colesterol total y de LDL-C: verduras, frutas (excepto en caso de aumento de triglicéridos), cereales ( avena)
- Consumo frecuente de pescado.
- Utilizar en cocina aceites “insaturados” o ricos en fracción insaponificable: p.ej. oliva, girasol.
- Aumento del consumo de fitosterol: son análogos del colesterol pero presentes en las plantas y que parecen bloquear (¿compiten?) la absorción intestinal del colesterol: algunas margarinas dietéticas están enriquecidas con ellos.
- Consumo de “antioxidantes vegetales” cuya acción exacta no se conoce bien pero que parecen favorecer la reducción del LDL-C o impedir su oxidación, paso esencial en el proceso ateromatoso: carotenoides (carote), licopeno (tomate), vitamina E y C, ciertos polifenoles vegetales llamados proantocianidoles o taninos condensados: por ejemplo, taninos del vino tinto, taninos del té (especialmente verde).
Las plantas medicinales útiles para tratar los niveles elevados de colesterol pueden:
- actuar sobre el metabolismo de los lípidos: como el guggul y el ajo,
- actúan sobre la síntesis y excreción de sales biliares, colagogas y coleréticas: alcachofa, boldo, combretum, cúrcuma, fumaria, diente de león, romero,
- prevenir la deposición o el desarrollo de placas ateroscleróticas: té verde, ginseng, vid roja.
EJEMPLOS DE PLANTAS UTILIZABLES
para tratar la hipercolesterolemia
GUGGUL Commiphora mukul BURSERACEAE
El guggul es un pequeño árbol espinoso que crece en las regiones desérticas del norte del subcontinente indio (Rajastán, Gujarat, Baluchistán).
Los médicos ayurvédicos llevan mucho tiempo utilizando la resina que se recoge después de cortar las ramas durante el invierno. Aparece como una sustancia blanca o verde, con olor balsámico y se utiliza desde hace mucho tiempo (600 años a.C.) en la composición de medicamentos ayurvédicos para tratar la obesidad: ejemplo triphala guggul, sinhanad guggul.
Los médicos e investigadores indios han estudiado la química y el modo de acción de los extractos de guggul desde 1960 y especialmente después de 1980.
Los compuestos más interesantes son los fitoesteroles: Z y E, “guggulsterona”, que se encuentran en el “guggulípido”, es decir, la fracción extraída de la resina cruda mediante un diluyente (acetato de etilo).
Los investigadores han descrito varias acciones fisiológicas:
-estimulación de la glándula tiroides por acción directa sobre las células endocrinas de la tiroides y no por un relé pituitario-hipotalámico,
-activación de receptores de membrana para lipoproteínas LDL que conducen a una reducción del nivel de c-LDL plasma (colesterol malo),
-antagonismo con un factor de transcripción (FXR) que provoca un bloqueo de la retroalimentación negativa ejercida por los ácidos biliares sobre su síntesis y por tanto excreción de colesterol.
Por tanto, la guggulsterona favorece un aumento de la síntesis de ácidos biliares que contienen colesterol. Normalmente cuando aumenta la cantidad de ácidos biliares la activación del factor FXR provoca que se detenga su síntesis; la guggulsterona bloquea este mecanismo de control; La cantidad de colesterol excretado a través de los conductos biliares aumenta y sólo se recicla-reabsorbe parcialmente en el intestino, lo que provoca una caída del colesterol plasmático.
Numerosos estudios y pruebas en animales y humanos han demostrado el beneficio de los gugulípidos y las gugusteronas para reducir los niveles anormales de lípidos en sangre: colesterol total, LDL-C y triglicéridos. La acción de las guggulsteronas parece verse potenciada por los demás componentes de guggulpidos: se observa una caída del 10 al 30% en los niveles de lípidos en sangre y una caída en la relación colesterol total/HDL-C (índice de aterogenicidad).
El porcentaje de reducción varía dependiendo de las condiciones experimentales y de los sujetos evaluados.
La dosis efectiva rondaría los 50 mg de guggulsterona al día o de 500 mg a 2000 mg de guggulpidos dependiendo de su estandarización en esteronas (10 a 2,5% de guggulsterona).
Los efectos secundarios parecen reducidos (algunas náuseas, eructos, a veces diarrea) y menores que los observados al tomar resina cruda, que con bastante frecuencia provoca diarrea y picazón.
Evite tomar guggulipidos durante el embarazo, en casos de trastornos hepáticos crónicos o agudos y trastornos de la tiroides.
Es bastante fácil conseguir gugulípido tanto en el mercado internacional como en Francia.
En la India, los médicos ayurvédicos suelen mezclar el guggul con otras plantas: por ejemplo “triphala guggul” con Terminalia belerica y Terminalia chebula (dos plantas que aportan taninos), en este medicamento la proporción es de 130 mg de guggul por 250 mg de triphala guggul.
Ejemplo: CAPS HT2 (antioxidante, antiinflamatorio, antidiabético) que combina Commiphora mukul (guggul) con Allium sativum (ajo) y otras 7 plantas. Esta mezcla de plantas antilipidémicas y antioxidantes parece ser un buen tratamiento para la aterosclerosis.
Tenga en cuenta que el guggulipido tiene otras aplicaciones:
-para tratar el acné (noduloquístico) en pieles grasas y grasas: equivalente a 25 a 50 mg de guggulsterona durante 3 semanas
-ciertos reumatismos inflamatorios de articulaciones y tendones a veces son sensibles,
-puede reducir su peso con extractos de guggul, pero los resultados son irregulares
-La acción antioxidante, antiinflamatoria y antiagregante Las plaquetas son muy útiles para prevenir las complicaciones de la enfermedad ateromatosa.
Ajo Allium sativum LILIACEAE
El ajo es una pequeña planta perenne con hojas lineales y envolventes, probablemente originaria de Siberia pero cultivada desde la antigüedad en Oriente Medio, Egipto, Grecia y China. Se adapta a todos los climas pero da las mejores cosechas en los países templados. Se trata de una planta alimenticia muy común (el diente de ajo), un condimento comercializado en todo el mundo pero que también tiene propiedades farmacológicas y terapéuticas muy interesantes.
El diente de ajo contiene compuestos de azufre responsables de la mayoría de propiedades farmacológicas.
En el ajo fresco, el principal componente de azufre es la aliina (inodoro), pero tan pronto como el ajo se machaca o se tritura, se libera una enzima (aliinasa) que degrada la aliina; el producto final de esta transformación es la alicina (con un fuerte olor a ajo) que a su vez se oxida rápidamente en el aire y se convierte en disulfuro de dialilo (también con un olor marcado) que es el principal constituyente de la « esencia de ajo ».
La alicina también puede condensarse, dando lugar a compuestos secundarios, ajoenos, que son menos activos farmacológicamente. La cocción transforma rápidamente, en pocos minutos, todos estos compuestos de azufre en productos de condensación cíclica (vinilditiína), mientras que a temperatura ambiente se necesitan varias horas.
En animales (estudios en ratas, pollos, conejos) el consumo de ajo reduce significativamente los niveles de colesterol y triglicéridos.
En el hombre, aunque a veces se critican los protocolos experimentales, se observa generalmente una reducción del 9 al 12 % de los niveles de colesterol en sangre después de un mes de tratamiento (600 a 900 mg de ajo en polvo estandarizado al 1,3 % de aliina, al día) y, sobre todo, después de 4 meses de ingesta regular.
Observamos un aumento de las lipoproteínas “buenas” (C-HDL) y una disminución del C-LDL.
Al mismo tiempo, las placas ateroscleróticas parecen reducirse en superficie (10 a 20%) y espesor (3%). Sin embargo, esta caída del colesterol en sangre sólo se observa en casos de aumento moderado de los niveles de colesterol y no en casos de enfermedades familiares o congénitas.
Pero el ajo también ayuda a mejorar la circulación sanguínea.
Se juntan varias acciones; la más importante es la reducción de la agregación plaquetaria (hasta un 30%) cuando los niveles de colesterol son normales o ligeramente aumentados (estudio de 10 meses). El efecto plasmático es rápido: hay una mejora en la viscosidad del plasma y el flujo capilar de 6 a 8 horas después de la absorción de 900 mg de ajo en polvo (estandarizado al 1,3% de aliina); hay una rápida reducción de la agregación plaquetaria y un aumento de la fibrinólisis (hasta un 70%) durante aproximadamente 12 horas. Por supuesto, todo esto es muy interesante cuando se tienen problemas debido a la arteriosclerosis.
Los trastornos de los lípidos en sangre son crónicos y, por tanto, requieren un tratamiento prolongado.
Desafortunadamente, el ajo crudo es bastante indigerible y puede causar angustiantes problemas gástricos en algunas personas.
Para quienes toleran el ajo, una dosis media sería el equivalente de 6 a 10 mg de aliina al día, es decir: 1 diente de ajo fresco.
Para un efecto más marcado se puede aumentar la dosis repartiéndola a lo largo del día:
1 a 2 dientes de ajo 2 a 3 veces al día.
Puedes sustituir el ajo fresco por ajo en polvo en cápsulas gastrorresistentes.
una dosis promedio sería de 500 mg a 1000 mg de ajo en polvo por día; para un efecto más marcado (pero más breve), se puede aumentar hasta 2000 mg de ajo en polvo al día en varias dosis repartidas a lo largo del día.
Se recomienda realizar un tratamiento prolongado o incluso ilimitado a dosis baja o media, o a dosis bajas. una dosis alta de 1 a 2 meses renovada durante el año.
Algunos herbolarios recomiendan 1/5 de tintura de ajo, de 20 a 30 gotas al día, pero el olor es especialmente desagradable.
Recuerde que el ajo también es ligeramente antidiabético (eficaz en la diabetes tipo 2) e hipotensor (pero los resultados de las encuestas no siempre son muy concluyentes)
Como vimos con el guggul, todas las plantas que aumentan el flujo de bilis son útiles para reducir los niveles de colesterol en sangre; algunos actúan principalmente mediante un efecto mecánico (aumento de las contracciones de la vesícula biliar o apertura más fácil del esfínter de Oddi que controla la salida de la bilis al intestino (duodeno)), otros aumentan más particularmente la producción de bilis por parte del hígado.
Ejemplos de plantas medicinales (colagogas, coleréticas o anfocoleréticas) útiles para controlar el aumento de los niveles de colesterol: alcachofa, boldo, combretum, cúrcuma, fumaria, diente de león, romero,
Alcachofa Cynara scolymus ASTERACEAE
La alcachofa es una asterácea de gran tamaño, originaria de la región mediterránea, perenne (las flores sólo aparecen en el segundo año de cultivo), con hojas largas dispuestas en roseta, no espinosas pero reforzadas por nervaduras visibles, se cultiva desde la antigüedad.
Las flores, más o menos azules o violáceas, se agrupan formando un conjunto (cabeza) de 8 a 16 cm de diámetro que es sostenido por un tallo robusto, estriado y hueco, a menudo ramificado. La parte basal de la flor compuesta (el receptáculo) así como la base carnosa de las brácteas (pequeñas hojas que rodean la flor) son comestibles después de la cocción. La hoja de alcachofa es la parte medicinal.
Los compuestos activos parecen ser fenoles ácidos derivados del ácido cafeico (ácido 5-caffeilquínico y 1-5-dicafeilquínico).
Los experimentos en ratas han demostrado:
-in vitro, que los ácidos fenólicos (derivados del ácido cafeico) eran hepatoprotectores, protegiendo las células hepáticas (hepatocitos) contra la toxicidad del tetracloruro de carbono;
-in vivo, que la tasa de secreción de bilis aumentaba sin un aumento claro de las contracciones vesiculares (efecto colerético) .
Para algunos autores, los flavonoides por sí solos son los compuestos activos. Otros estudios, también en ratas, revelaron un efecto hipocolesterolémico de los extractos totales así como un efecto anfocolerético (aumento de la secreción y excreción de bilis).
En los seres humanos, la alcachofa se considera principalmente colerética y un poco hipocolesterolémica (con también una reducción combinada de los triglicéridos). Este efecto bastante claro sobre el nivel de colesterol plasmático parece deberse tanto a una reducción de la síntesis de colesterol por el hígado (aunque no sabemos muy bien por qué) como a un aumento de la excreción biliar de colesterol.
En un estudio doble ciego controlado con placebo en el que participaron 143 personas con hipercolesterolemia, los niveles de colesterol total disminuyeron un 18,5% en las personas que tomaron extracto seco de alcachofa (1800 mg por día), en el grupo de placebo disminuyeron un 8,6%. El LDL-C disminuyó un 23% en el primer grupo y un 6% en el grupo de placebo.
Otro estudio atribuye a las fracciones de flavonoides un importante poder antioxidante de interés en el caso de alteraciones del colesterol (retraso en la oxidación de la fracción LDL-C).
Generalmente utilizamos hojas tiernas de alcachofa, que pueden ser:
-prensado para obtener un jugo que será purificado para dar determinadas preparaciones galénicas,
-secado rápidamente, fragmentado y macerado de forma convencional (tintura madre),
-pulverizado tras pasar por nitrógeno líquido (-190°C), esto es criomolienda.
Dosis:
puedes usar:
- Tintura alcohólica de Cynara, de 50 a 150 gotas por día,
- Alcachofa criotriturada en polvo: 600 a 800 mg por día
- Extracto seco de jugo de alcachofa: 1 g por día
La Comisión E recomienda 6 g de hojas secas o su equivalente, por día, generalmente en tres dosis.
Nos falta una buena estandarización de la parte activa.
Diente de león Taraxacum officinalis ASTERACEAE
El diente de león es una planta del viejo mundo de clima templado pero que rápidamente se extendió por todo el mundo.
Perenne y muy común en campos, prados, bordes de caminos, también se adapta a climas más rigurosos o subtropicales (donde es mucho más raro). Su porte es típico, las hojas basales dispuestas en roseta están más o menos cortadas en lóbulos desiguales, la flor es amarilla y cuando maduran las semillas (aquenios) escapan, llevadas por el viento gracias a unas finas aigrettas muy características. La raíz principal es fuerte y larga; la planta cortada excreta un látex blanquecino.
La tradición y los experimentos antiguos (especialmente realizados con animales y principalmente por alemanes y chinos) hacen que el diente de león sea considerado colagogo por su raíz y colerético por sus hojas. Toda la planta combina estas dos propiedades: aumenta la contractibilidad vesicular al tiempo que aumenta la cantidad de bilis liberada en el intestino.
Sus propiedades coleréticas y colagogas hacen que se utilice en todas las enfermedades crónicas del hígado y en determinadas ictericias, pero también para aliviar el estreñimiento y las migrañas digestivas.
Se considera un antiarteriosclerótico (ligeramente antidiabético).
Se utiliza especialmente en Alemania.
Se utiliza en la composición de fitomedicamentos con fines hepatobiliares pero también se puede preparar cosechándolo usted mismo.
-1 a 3 plantas de diente de león enteras (con raíz) en un litro de agua; hervir por 5 minutos e infusionar por 10 minutos, beber una o dos tazas, ¡es muy amargo!,
-30 a 60 gr de raíz partida y cortada en trozos pequeños en un litro de agua; hervir y luego infundir como se indica arriba; Beber dos tazas a la hora del almuerzo y de la cena sigue siendo muy amargo.
En determinados países se pueden encontrar preparados preparados (a veces estandarizados en % de taraxasterol), por ejemplo: cápsulas de 250 mg de 2 a 3 veces al día.
La tintura alcohólica es de uso flexible: TARAXACUM TM 50 a 150 gotas por día, a menudo en combinación con ROSMARINUS y CYNARA.
En caso de hiperlipidemia moderada, se pueden planificar tratamientos prolongados de 2 a 3 meses, dos veces al año o más si el tratamiento es bien tolerado.
Romero, Rosmarinus officinalis, LABIATEAE
El romero es una planta típicamente mediterránea, es un arbusto, muy ramificado, bastante tupido, de hojas pequeñas y estrechas cuya superficie superior es convexa, ligeramente brillante, el interior cóncavo y de color blanco.
El extracto hidroalcohólico (tintura madre) es colagogo y hepatoprotector in vivo en ratas (pero a dosis elevadas) e, in vitro, eliminador de radicales libres y hepatoprotector (acción antilipoperoxidante, prevención de la necrosis de hepatocitos aislados (células del hígado)).
La tintura alcohólica de los brotes tiernos de romero parece, a la vista de los experimentos, más eficaz que la de toda la planta adulta.
El romero (extracto hidroalcohólico y en menor medida extracto acuoso) se considera un eficaz drenaje de las vías biliares.
Podemos recomendar:
- a tintura alcohólica de brotes tiernos o la maceración con glicerina de brotes tiernos, de 20 a 100 gotas al día,
- Infusión prolongada de planta fresca o seca: 1 cucharadita de hojas secas o 1 ramita pequeña de romero por taza de agua muy caliente, infusionar durante 10 minutos, 2 a 3 tazas al día,
- cápsulas de plantas criotrituradas o mezclas preparadas de plantas destinadas al colagogo en infusiones, cápsulas o en forma de extracto hidroalcohólico (¡existen especialidades farmacéuticas comercializadas en 1941!)
El romero es sólo un complemento de una dieta adecuada , sus capacidades antioxidantes también son interesantes para luchar contra las complicaciones relacionadas con el ateroma.
Otras plantas medicinales utilizadas por los fitoterapeutas para controlar el aumento de los niveles de colesterol:
Recordaremos especialmente la cúrcuma, el zédoaire y el kinkeliba (colagogo colerético), el ginseng, el té y la vid (antioxidantes), el ispaghul, el konjac y el psyllium (fibras).
Angélica, Angelica archangelica, APIACEAE
Berenjena, Solanum melongena, SOLANACEAE
Albizzia, Albizzia lebeck, FABACEAE
Boldo, Pneumus Boldus, MONIMIACEAE
Celidonia, Chelidonium majus, PAPAVERACEAE
Chrysantellum, Chrysantellum indicum, ASTERACEAE
Cúrcuma, Curcuma longa, ZINGIBERACEAE
Alholva, Trigonella foenum graecum, FABACEAE
Fumeterre, Fumaria officinalis, FUMARIACEAE
Ginseng, Panax ginseng, ARALIACEAE
Gymnema, Gymnema sylvestre = Periploca sylvestris, ASCLEPIADACEAE
Ispaghul, Plantago ovata, PLANTAGINACEAE
Kinkeliba, Combretum micranthum, COMBRETACEAE
Konjac, Amorphophallus konjac, ARACEAE
Lespédéza, Lespedeza capitata, FABACEAE
Olivier, Olea europea, OLEACEAE
Onagra, Oenothera biennis, ONAGRACEAE
Panamá (madera) o Quillaja, Quillaja saponaria, CARIOPHYLLACEAE
Psyllium, Psyllium afra=Psyllium psyllium, Psyllium arenaria=P. indica=P. racemosa, PLANTAGINACEAE
Té, Camellia sinensis = Thea sinensis = Camellia thea, THEACEAE
Tilo, Tillia europaea, Tillia tomentosa, Tillia cordata, Tillia platiphyllos, TILLIACEAE
Vid roja, Vitis vinifera, VITACEAE
Zedoaire, Curcuma zedoaria, ZINGIBERACEAE,
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